بررسی فلسفه تنظیم خانواده
فلسفه تنظیم خانواده
((فلسفه تنظیم خانواده : نجات نسل آینده از غرق شدن در اقیانوس آدمهای بی غذا , بی مدرسه, بی خانه, بی کار و بی هدف است))
روزانه
910 هزار نوزاد در دنیا متولد می شود و سالیانه 90 میلیون نفر به جمعیت
جهان افزوده می شود. بر اساس پیش بینی های بعمل آمده از سوی دفتر آمار
جمعیت واشنگتن که در سال 1993 انجام گرفته جمعیت جهانی در هر 11 سال تقریبا
1میلیارد نفر افزایش می یابد و در سال 2100 یعنی در پایان قرن آینده در
سطح 5/12 میلیارد نفر تثبیت شده است.
در
کشورهای توسعه یافته فعالیتهای پیگیر سرویس های تنظیم خانواده منجر به کاهش
نرخ رشد کل جمعیت از 2/ در سالهای 1960 به 7/1 % در حال حاضر شده است ولی
با تمام این تلاشها در اکثر کشورهای توسعه نیافته خانواده ها امکانات و
آگاهی کافی برای اقدام به روشهای ضد بارداری را ندارند. و به طور کلی در
حال حاضر 300 میلیون زوج در دنیا دسترسی به سرویسهای تنظیم خانواده ندارد.
چگونه حاملگی بوجود می آید
دستگاه
تناسلی مرد: شامل غده پروستات- لوله های منی بر – بیضه- آلت دستگاه تناسلی
زن : شامل تخمدان ها لوله های رحم , رحم مهبل و دستگاه تناسلی خارجی می
باشد.در حول و حوش روز چهاردهم طبق عادت ماهیانه یک تخمک از یکی از
تخمدانها پرتاب می شود و این تخمک وارد لوله های رحم می شود برای اینکه
تخمک تبدیل به تخم گردد باید مرد و زن با هم نزدیکی کنند و اسپرم مرد از
طریق انزال وارد رحم زن می شود اسپرم خود را به تخمک رسانده و با آن لقاح
می کند و تخم بوجود می آید تخم در مخاط رحم جایگزین می شود و پس از گذشت 9
ماه تبدیل به جنین کامل می شود و به دنیا می آید. بشر برای تداوم حیات خود
نیاز به تداوم نسل دارد همان چیزی که اصطلاحاً تناسل یا تولید مثل نامیده
می شود.
روشهای جراحی جلوگیری از بارداری
بستن
لوله ها یا عقیم سازی توسط جراحی پر طرفدارترین شکل پیشگیری از بارداری در
میان زوجهای واقع در سنین باروری می باشد.در سال 1987 مطابق با اظهار انجمن
داوطلبان بستن لوله به طریق جراحی نزدیک به 976000 عمل بستن لوله در
ایالات متحده انجام شده که 66 درصد آنها روی زنان صورت گرفته است.
تا چندین
سال اخیر ,بستن لوله در زنان به عنوان یک روش تنظیم خانواده توسط گروههای
مختلف اجتماعی محکوم شده بود. برای مثال تا سال 1969 ,کالج آمریکائی متخصص
زنان و زایمان توصیه می کرد که هر خانم 30 ساله پیش از بستن لوله ها,باید
چهار بچه سالم داشته باشد. حتی امروزه محدودیتهای اعمال شده توسط دولت
مرکزی باعث گردیده که نانی که تمکن مالی لازم ندارند از بستن لوله ها بی
نصیب بمانند چرا که ممکن است بودجه سازمان ارائه دهنده این خدمات قطع شود.
این محدودیتها علاوه بر نسلهای آینده در نظر نردانی که آنها را اعمال کرده و
ترویج داده اند هم مسخره بنظر خواهند رسید.
بستن لوله ها در زنان
بیش از 5
میلیون زن در ایالات متحده و در خلال سالهای دهه 1970 تحت عمل جراحی بستن
لوله ها قرار گرفتند . از لحاظ پزشکی , این عمل را در حین سزارین انجام می
دهند.در زنانی که به صورت واژینال زایمان می کنند, اوایل دوره نفاس زمان
دلخواهی برای بستن لوله هاست. لوله های فالوپ به طور مستقیم در زیر دیواره
شکم قرار داشته و در دسترس هستند که البته این حالت به مدت چند روز پس از
زایمان وجود دارد.
بنابراین
انجام عمل جراحی ساده بوده و نیاز به بستری شدن دراز مدت ندارد .وجود
تمامی این عوامل باعث می شود که انجام عمل را در این زمان کم خطر تر از هر
زمان دیگر بدانیم.
بستن
لوله ها بلافاصله پس از زایمان واژینال ,معایبی به دنبال دارد. از آنجا که
مادر معمولاً چند زاست ,احتمالاً بدون دریافت بی حسی مناسب برای وارد شدن
به حفره صفاق زایمان نموده است.به این دلایل بعضی تمایل دارند که 12 تا 24
ساعت صبر کنند. برای مثال در بیمارستان پارکلند به منظور کاهش دوره اقامت
در بیمارستان ,بستن لوله ها در اوایل دوره نفاس در بخش جراحی مامائی و در
صبح روز پس از زایمان صوت می گیرد. احتمال ایجاد خونریزی پس از زایمان در
زنان چند زا بعد از 12 ساعت نخست پس از زایمان , به مقدار قابل توجهی کاهش
می یابد.مسئله دیگر آنکه وضعیت نوزاد را می توان در چند ساعت پس از تولد
بصورت دقیق تری تعیین نمود.
است بلکه به درمان به خوبی پاسخ میدهد.
تظاهرات بالینی
پس از
یک دوره نهفته10تا90 روزه اما معمولا کمتر از6هفته سیفیلیس اولیه پدیدار می
گرددودرخلال بارداری,ضایعه اولیه دستگاه تناسلی یا گاهی اوقات ضایعات
اولیه ممکن است آنقدر کوچک باشند که دیده نشوند.مثلا شانکر سرویکس که بیشتر
درزنان باردار دیده میشودبخاطر تلقیح باکتری در بافت شکننده سرویکس
است.شانکر اولیه به صورت یک زخم نرم بدون دردبالبه های برجسته بافت
گرانولاسیون درقاعده مشخص می گردد.شانکر از 2تا6 هفته پایدار مانده وسپس
بطور خود به خود بهبود می یابداما اغلب غددلنفاوی اینگوینال بزرگ وغیرحساس
ظاهر می شوند.تقریبا پس از 6 تا8هفته پس ازبهبودشانکر,سیفیلیس ثانویه
معمولا به شکل راشهای جلدی با اشکال بسیارمختلف بروز می کند.حدود 15درصد
اززنان دراین مرحله هنوز دارای شانکر می باشند.ضایعات سیفیلیس ثانویه
در25درصداز بیماران خفیف بوده ومورد توجه قرار نمی گیرند.دربعضی
موارد,ضایعات محدود به دستگاه تناسلی بوده وبه صورت نواحی برجسته ای تحت
عنوان کوندیلوماتالاتا نامیده می شوند که گهگاه باعث ایجاد زخمهایی درناحیه
فرج می گردند.سیفیلیس ثانویه ممکن است سبب ایجاد آلوپسی شود.در بسیاری از
زنان سابقه ای اززخم منفرد یاراش جلدی وجود ندارد.گاه نخستین علامت اثبات
بیماری بدنیا آوردن نوزاد مرده یا زنده ای است که به شدت سیفیلیس مادرزادی
مبتلا است.
عفونت
جنینی ونوزادی :درگذشته سیفیلیس علت قریب دوسوم موارد مرده زایی به شمار می
آمد.امروزه سیفیلیس نقش کوچکتر اماثابت تری درمرگ جنین ایفا می
نماید.همانگونه که درشکل 2-59نشان داده شده است,تعدادمبتلایان به عفونت
مادر زادی به موازات وجود سیفیلیس اولیه وثانویه در زنان می باشد.دربسیاری
از این مادران مراقبتهای پیش از تولدناکافی بوده وبنابراین عفونت درآنها
تشخیص داده نمی شود.موارد بسیاری ازسیفیلیس مادرزادی راشرح داده اند که
بدون تشخیص مانده اندزیرا فرصت پاسخ آنتی بادی تازمان زایمان درعفونت جدید
مادر وجود نداشته است.
فهرست مطالب
مقدمه ۴
چگونه حاملگی بوجود می آید ۴
روشهای جراحی جلوگیری از بارداری ۵
بستن لوله ها در زنان ۶
حاملگی و تشخیص آن ۷
زایمان در چشم اندازی وسیع ۷
اهداف طب مامایی ۸
علل شایع مرگ و میر مادران ۸
کلیات شکل گیری ۹
مروری بر عمل تولید مثل در زنان ۹
سیفیلیس ۱۲
تظاهرات بالینی ۱۳
روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری ۱۶
دستگا ههای پیشگیری از بارداری داخل رحمی(IUD ) 16
فوائد فرضیIUD 17
انواعIUD 18
